Situația din Republica Democratică Congo este tot mai alarmantă, numărul cazurilor confirmate de Ebola depășind 7.000. Mai grav este că virusul se răspândește într-o nouă provincie din această țară, aflată la distanță de epicentrul focarului. Experții Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii sunt tot mai îngrijorați, în contextul în care Congo se confruntă cu lipsa personalului calificat. Totodată, lipsa partenerilor operaţionali şi a fondurilor reprezintă un obstacol în eforturile de extindere a răspunsului la epidemia de Ebola, pe măsură ce aceasta se extinde din punct de vedere geografic.
Un caz de Ebola a fost depistat în provincia Ubangi de Sud, situată în nord-vestul ţării. Zona este la mare distanță de cea în care boala se manifestă în prezent. Autoritățile guvernamentale au menționat că este vorba despre un bărbat în vârstă de 23 de ani, care a decedat marţi, și care a fost testat pozitiv pentru tulpina Bundibugyo. El a părăsit provincia Kivu de Sud, din estul Congo, pe 10 iulie şi a petrecut o perioadă în străinătate înainte de a reintra în Congo şi de a ajunge în provincia Ubangi de Sud, care se învecinează cu Republica Congo şi Republica Centrafricană.
Institutul de Sănătate Publică din Congo a transmis, în ultimul său raport, că în acest moment se desfășoară urmărirea contactelor pentru primul caz confirmat din provincia Ubangi de Sud.
Datele guvernamentale au indicat faptul că focarul provocat de tulpina Bundibugyo a virusului Ebola a devenit cel mai amplu şi mai mortal din istoria RD Congo, depăşind epidemia din perioada 2018-2020: numărul deceselor a crescut la 3.398, în timp ce numărul cazurilor confirmate a ajuns la 7.022 în şapte provincii.
Statisticile oficiale au arătat că, în prezent, acest focar se situează pe locul al doilea, după epidemia din Africa de Vest din perioada 2014-2016, care a infectat peste 28.600 de persoane şi a provocat moartea a peste 11.000 de persoane în Guineea, Liberia şi Sierra Leone.
Risc de răspândire la nivel internațional
Tedros Adhanom Ghebreyesus, directorul Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (OMS), a ieșit public, la jumătatea lunii august, și a transmis un avertisment important, atrăgând atenția că epidemia de Ebola din Republica Democratică Congo (RDC) este „departe de a fi controlată” și că există risc foarte „mare” de răspândire la nivel international.„Cerem tuturor guvernelor şi tuturor partenerilor să coopereze şi să acţioneze împreună în vederea unei intensificări şi mai mari a eforturilor şi mobilizării resurselor necesare protecţiei comunităţilor în cursul următoarelor luni”, a transmis Tedros Adhanom Ghebreyesus.
Ebola include patru specii distincte patogene la oameni
Experții Institutului Național de Sănătate Publică (INSP) au explicat că virususl Ebola care apartine Genului Ebolavirus, membru al familiei Filoviridae, care include patru specii distincte patogene la oameni:
- ebolavirus Zaire,
- ebolavirus Bundibugyo,
- ebolavirus Tai Forest,
- ebolavirus Sudan
Ebolavirusurile sunt clasificate ca agenți patogeni de nivel 4 de biosecuritate (BSL-4) și necesită măsuri speciale de izolare și de limitare a transmiterii, măsuri de protecție pentru personalul de laborator, precum și pentru orice persoană care are grijă de pacienți potențial infectați sau manipulează cadavrele persoanelor infectate.
Care este calea de transmitere?
Specialiștii avertizează că ebolavirusurile au o rată mare de transmisibilitate prin contact direct cu sângele (de ex. prin membranele mucoase sau leziuni ale pielii), sau alte fluide corporale (ex. saliva, urina sau lichidul de vărsătură) ale persoanelor infectate, vii sau moarte, sau cu orice suprafață și materiale contaminate cu fluide infecțioase.
Transmiterea poate avea loc și prin contactul cu animale vii sau moarte infectate, inclusiv prin consumul și/sau manipularea cărnii de vânat (ex. maimuțe, antilope de pădure, lilieci), cât și prin vizitarea peșterilor sau a minelor colonizate de lilieci.
Lucrătorii din domeniul sănătății pot fi infectați prin transmitere nosocomială, atunci când aceștia nu poartă echipamentul adecvat de protecție în perioada în care îngrijesc pacienții infectați.
Ebolavirusurile pot persista în site-urile anatomice privilegiate din punct de vedere imunitar (de ex., testicule, sistem nervos central și umoare apoasă) ale anumitor persoane recuperate după boală, ceea ce face posibilă continuarea transmiterii virusului, în special prin transmitere sexuală.
Prezența virusului în sânge și, în consecință, în organele și țesuturile persoanelor asimptomatice, infectate sau vindecate, indică faptul că transmiterea virusului prin transfuzie și transplant este posibilă, dar aceasta nu a fost raportată până în prezent.
Perioada tipică de incubație pentru virusurile Ebola variază între 2 și 21 de zile (în medie 6,3 zile).
Cum se manifestă boala?
Faza prodromală a bolii Ebola durează până la zece zile, timp în care, la pacientul infectat boala debutează brusc, cu simptomatologie care imită gripa, cu febră, stare generală de rău și slăbiciune, dureri musculare și articulare, dureri de cap, urmate de slăbiciune progresivă, anorexie, diaree, greață și vărsături.
Următoarea etapă a bolii este caracterizată de simptome gastrointestinale, neurologice, vasculare, cutanate și respiratorii. În această etapă pot să apară și manifestări hemoragice (hemoragii interne și externe abundente sau coagulare intravasculară diseminată).
În stadiul final al bolii, pacienții mor din cauza unei combinații de insuficiență multi-organică și șoc hipovolemic, datorat pierderilor severe de lichide.
Pe baza unei revizuiri din literatură, rata frecvenței cumulative ponderate pentru Ebola (au fost incluse toate speciile virale de Ebola) a fost evaluată la 65% [95% CI (54–76%)]. Rata frecvenței cumulative variază în funcție de specia virusului, iar în cazul ebolavirusului Zair a fost înregistrată cea mai mare rată a mortalității (75%), urmată de ebolavirusul Sudan (53%) .
Măsuri de prevenire a îmbolnăvirii
Creșterea gradului de conștientizare a vizitatorilor și a rezidenților din zonele afectate
Vizitatorii și rezidenții din zonele afectate trebuie să respecte următoarele recomandări de prevenire și control ale bolii Ebola:
- evitarea contactului cu pacienții simptomatici și/sau cu fluidele corporale ale acestora, cu corpurile și/sau fluidele corporale de la pacienţii decedați;
- evitarea consumului de carne de la animale sălbatice și a contactului cu animalele sălbatice (vii sau moarte);
- spălarea și curățarea fructelor și legumelor înainte de consum;
- spălarea mâinilor în mod regulat, folosind săpun sau antiseptice;
- asigurarea practicilor sexuale sigure, deoarece dovezile arată posibilitatea transmiterii sexuale a bolii Ebola, mult timp după vindecare.
Țările pot oferi informații călătorilor care pleacă, precum și celor care se întorc, prin afișe, pamflete sau alte mijloace de comunicare, privind recomandările prezentate mai sus, precum și informații despre cum se pot accesa serviciile de asistență medicală, în cazul în care acești călători dezvoltă simptome.
Creșterea gradului de conștientizare a profesioniștilor din domeniul sănătății
Furnizorii de asistență medicală, ar trebui să fie informați și sensibilizați cu privire la:
- posibilitatea existenței bolii Ebola în rândul călătorilor care se întorc din zonele afectate;
- simptomatologia clinică specifică bolii, importanța cunoașterii istoricului de călătorie, cât și identificarea contacților persoanelor care au revenit din țările care se confruntă cu focare de Ebola;
- existența protocoalelor de identificare a cazurilor posibile/probabile și a procedurilor de trimitere a acestor cazuri către unitățile sanitare desemnate pentru preluarea acestor pacienți;
- existența procedurilor referitoare la măsurile de prevenire și control a infecțiilor, cum ar fi utilizarea echipamentului individual de protecție și dezinfecția, proceduri care ar trebui implementate atunci când se acordă îngrijire cazurilor de boală Ebola, în conformitate cu ghiduri specifice și recomandările OMS pentru controlul infecțiilor.
Autor: Isabela Nicolescu
Foto: Arhiva Ordinea Zilei
CITEȘTE ȘI: Un voluntar a primit un vaccin experimental specific împotriva tulpinii Bundibugyo a virusului Ebola
