Medicii unei clinici private din Capitală au efectuat o intervenție în premieră pentru România. Ei i-au implantat unui pacient care suferă de o boală cardiacă ereditară rară cu risc de moarte subită un defibrilator automat complet extra cardiac.
Tehnologia este utilizată de mai mulți ani în străinătate, iar acum este disponibilă și pentru pacienții din România, la ARES.
Pacientul care a beneficiat de acest tratament este un bărbat în vârstă de 57 de ani, pasionat de activități sportive, schi și motocros.
Bărbatul putea muri în orice moment
La începutul lunii aprilie, bărbatul a simțit dureri în zona pieptului și palpitații și a decis să facă un control cardiologic. În ciuda rezultatelor aparent normale, medicul cardiolog a cerut teste suplimentare, pentru că în istoricul familial al pacientului existau mai multe cazuri de moarte subită, de cauză cardiacă.
Testele amănunțite au arătat că pacientul suferă de sindromul Brugada, o aritmie cardiacă ereditară rară, care poate provoca tahicardii ventriculare și deces subit.
În astfel de cazuri, tratamentul uzual este implantarea unui defibrilator. Acesta este un dispozitiv de mici dimensiuni care se introduce sub piele, în zona umărului și este conectat printr-o sondă la mușchiul cardiac. El monitorizează permanent ritmul cardiac și când detectează o aritmie, aplică un șoc electric pentru a restabili ritmul normal al inimii.
Defibrilatoarele endocavitare, clasice, prezintă câteva riscuri de complicații, printre care cel mai frecvent este endocardita, infecția țesutului care căptușește suprafața interioară a inimii. Mai mult, sondele endocavitare fiind mai fine și mai fragile, se pot rupe, cu riscul de șoc inapropriat și necesitatea unei reintervenții pentru a adăuga o altă sondă nouă. De asemenea pentru că sondele defibrilatoarelor sunt poziționate în ventriculul drept, prin valva tricuspidă, pot aparea probleme ale acestei valve.
O procedură medicală specială
Echipa ARES, condusă de dr. Denis Amet, medic specialist cardiologie și aritmologie, a decis în acest caz implantarea unui defibrilator special, sistemul BOSTON EMBLEM™ S-ICD, care nu mai este conectat direct cu camerele inimii.
Practic, dr. Amet a făcut două incizii, una la nivelul sternului și cealaltă în zona toracică laterală stângă și a creat astfel un buzunar pentru dispozitiv și calea pentru sonda acestuia. La detectarea unor bătăi neregulate ale inimii amenințătoare de viață, dispozitivul trimite un șoc electric mușchiului cardiac, restabilind astfel ritmul normal.
„Marele avantaj este că sistemul acesta este complet extra cardiac, subcutanat, astfel încât orice complicații ale sistemului sunt complicații subcutanate și nu complicații cardiace. Adică o infecție a sistemului va fi o infecție subcutanată și nu o infecție a inimii”, a explicat dr. Denis Amet.
Mai mult, acest tip de defibrilator este potrivit și pentru persoanele tinere, active, care își doresc să ducă în continuare o viață activă. Cum este cazul pacientului de 57 de ani care își poate relua stilul de viață fără contraindicații.
„Defibrilatoarele și sistemele clasice endocavitare au sonde care trec prin pensa costo-claviculară ceea ce face ca uneori mișcările mai ample ale brațelor să fie limitate și la risc de a rupe sondele. De aceea, recomandările sunt să nu se facă anumite sporturi care implică mișcări ample, în forță ale brațelor, precum culturismul, tenis sau golf. Cu acest aparat nu există astfel de contraindicații”, a mai spus medicul.
Sistemul EMBLEM™ MRI S-ICD este compus dintr-un dispozitiv cu carcasă din titan și o sondă îmbrăcată cu un polimer special în amestec cu silicon, cu electrozi din aliaj de platină și iridiu. Bateria dispozitivului durează între 6 și 10 ani, în funcție de câte șocuri electrice descarcă. Pacienții care au un astfel de dispozitiv implantat pot face investigații imagistice, precum RMN. Dispozitivul este programat printr-un programator dedicat, iar înregistrările sunt verificate la distanță în telecardiologie sau la controlul cardiologic de către aritmologul curant. Chiar dacă aparatul este mai voluminos, dispunerea lui face ca toleranța să fie mai bună decât în cazul aparatelor clasice.
„Este un tratament pentru tulburările de ritm rapid, amenintatore de viata dar nu și pentru încetinirea lui. Indicația ideală este pacientul tânăr cu un risc de moarte subită, fără nevoie de a avea o stimulare cardiacă. Dar indicațiile se pot extinde către toate indicațiile unui defibrilator monocameral fără nevoie de stimulare”, a menționat specialistul.
Dr. Denis Amet este originar din Constanța și practică medicina în Franța, la un spital din Paris, unde a montat de-a lungul timpului mai multe dispozitive de acest tip. El face parte din echipa ARES, unde efectuează periodic proceduri complexe de aritmologie.
„Ne bucurăm că putem pune la dispoziția pacienților din România această tehnologie care se folosește deja în străinătate, cu multiple beneficii. Misiunea noastră este să aducem mereu cele mai inovatoare soluții de tratament, cât mai rapid, în slujba pacienților de la noi din țară. Tehnologia și inovația duc cardiologia la un alt nivel, cu soluții personalizate pentru fiecare pacient în parte, iar noi vom fi mereu în pas cu medicina inovatoare, pentru ca pacienții români să poată beneficia de aceleași standarde ridicate ca și cei din alte țări mai dezvoltate”, a declarat dr. Oren Iancovici, directorul medical și fondatorul ARES.
ARES activează în România de peste nouă ani, în tot acest timp, în cadrul acestor clinici fiind realizate 14 premiere medicale naționale și internaționale.
Autor: Sofia Filip
Foto: ARES
