Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă (SCJU) Bihor este singurul centru din țară unde medicii efectuează, încă din anul 2023, intervenții coronariane percutane cu suport circulator VA-ECMO. O astfel de operație de mare risc a avut loc recent, pacientul fiind un bărbat de 62 de ani, cu grave probleme cardiace.
Lisa Crăiuţ, purtătorul de cuvânt al unităţii medicale, a menționat că intervenția a avut loc pe 17 ianuarie, fiind a șaptea procedură de acest tip realizată de medicii din Bihor.
Pacientul s-a prezentat la spital cu fenomene de insuficienţă cardiacă şi angină pectorală. Acesta fusese diagnosticat anterior cu boală coronariană trivasculară, adică ocluzia a două dintre cele trei artere coronare şi afectarea celei de-a treia, limitând semnificativ funcţia cardiacă. Din cauza acestui istoric medical, a particularităţilor anatomice nefavorabile şi a comorbidităţilor (disfuncţie respiratorie severă şi funcţia depreciată a ventriculului stâng), opţiunea clasică de tratament chirurgical (bypass) nu se preta în cazul acestui pacient.
Având în vedere situația medicală a bărbatului, echipa care l-a îngrijit a optat pentru revascularizare intervenţională, printr-o procedură minim-invazivă, deosebit de complex. Așa s-a ajuns la intervenţia coronariană percutană cu asistare circulatorie veno-arterială VA-ECMO. Procedura a presupus utilizarea unui aparat ce permite ca majoritatea sângelui pacientului să circule prin circuit fără a trece prin inimă.
Acest tip de ECMO transferă sângele dintr-o venă mare pentru a elimina sângele neoxigenat din organism către o arteră mare, permiţând sângelui oxigenat să circule în tot corpul chiar şi atunci când inima este prea fragilă pentru a-l mai pompa.
Această tehnică de asistare circulatorie – oxigenare extracorporală cu membrană – este folosită pentru pacienţii cu insuficienţă respiratorie sau insuficienţă cardiacă severă, care preia provizoriu funcţia pulmonară şi cardiacă. Sistemul funcţionează ca un plămân şi o inimă artificiale, realizând schimbul gazos în timp ce medicul cardiolog intervenţionist face stentarea.
Intervenţia coronariană percutană este o procedură minim invazivă, realizată endovascular, la nivelul arterelor coronare care alimentează muşchiul inimii. Procedura a presupus revascularizarea completă a pacientului prin dezobstrucţia celor două ocluzii cronice, una pe cale retrogradă si una pe cale antegradă, precum şi angioplastia vasului donor (care formează colaterale/legături cu vasele ocluzionate), acesta prezentând o stenoză severă.
„A fost o procedură deosebit de complexă de revascularizare, care a durat şapte ore. Datorită profesionalismului echipei intervenţionale şi a aparaturii de ultimă generaţie, intervenţia a decurs optim, fără incidente, obţinându-se revascularizarea completă, adică repararea completă a tuturor leziunilor vaselor. Pacientul a avut o evoluţie favorabilă, fiind deja externat.”, au menționat reprezentanții SCJU Bihor.
Echipa operatorie a fost compusă din:
- dr. Virgil Popa – medic primar cardiologie,
- dr. Mihnea Traian Nichita-Brendea – medic primar cardiologie,
- dr. Andras Mester – medic primar cardiologie,
- dr. Ciubuc Adrian – medic specialist cardiologie
- dr. George Popescu – medic specialist chirurgie cardiovasculară.
Suportul extracorporeal a fost realizat de către dr. Tunde Lucza, medic primar ATI, iar partea de anestezie generală a fost asigurată de către dr. Yvonne Pop, medic specialist ATI. Din cadrul echipei au făcut parte şi as. Veronica Gangoş şi as. Maria Borsoş.
Pentru această procedură a fost nevoie de o abordare multidisciplinară şi o colaborare strânsă între secţiile din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Bihor: Laboratorul de Angiografie, Cateterism Cardiac şi Cardiologie Intervenţională (Şef secţie: dr. Virgil Popa), Secţia Clinică Chirurgie Cardiovasculară, Chirurgie Vasculară şi Chirurgie Toracică (Şef secţie: dr. Erno Jerzicska), Secţia Clinică ATI I (Şef secţie: dr. Carmen Pantiş) şi UPU-SMURD (sub coordonarea dr. Hadrian Borcea).
Cardiologia intervenţională reprezintă una dintre cele mai avansate şi inovative ramuri ale medicinei moderne, dedicată diagnosticului şi tratamentului afecţiunilor cardiovasculare prin tehnici minim invazive. Cu ajutorul tehnologiei de ultimă generaţie, medicii cardiologi intervenţionişti pot diagnostica şi trata afecţiuni cardiace cu un minim de disconfort pentru pacient.
