Republica Democrată Congo se confruntă de mai multe săptămâni cu o epidemie de proporţii, cauzată de virusul Ebola. Până acum, statisticile oficiale indică un număr de peste 4.000 de cazuri de îmbolnăviri. Experții se tem că lucrurile au fost scăpate de sub control, iar virusul a suferit mutații.
Având în vedere gravitatea situației, reprezentanții autorității de supraveghere a sănătăţii publice din Africa au subliniat că nu mai este cazul unor măsuri punctuale. Astfel, specialiștii au transmis că se vor pune în aplicare planuri de intensificare a tuturor aspectelor care ţin de intervenţia în epidemie, inclusiv de a merge „din uşă în uşă” în căutarea pacienţilor.
Dr. Jean Kaseya, directorul general al Centrului African pentru Controlul şi Prevenirea Bolilor (Africa CDC), a averizat, joi, într-o conferinţă de presă, că numărul cazurilor a depăşit 4.000. Mai mult, actualul focar de ebola este al doilea cel mai mare înregistrat vreodată, numărul îmbolnăvirilor fiind de opt ori mai mare, iar cel al deceselor de şase ori mai mare decât cel înregistrat după 11 săptămâni de la izbucnirea focarului de Ebola din Africa de Vest în perioada 2014-2018, care a infectat peste 28.000 de persoane şi a provocat moartea a cel puţin 11.000.
Dr. Jean Kaseya a subliniat faptul că a discutat cu directorul general al Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, şi că au planificat studii „pentru a verifica dacă nu există alte probleme sau dacă virusul nu a suferit mutaţii, deoarece nivelul de gravitate al acestui focar de Bundibugyo este fără precedent”.
Cele mai multe decese apar în comunități, nu în centrele de tratament
Specialiștii sunt în alertă deoarece peste două treimi dintre decesele cauzate de Ebola au loc în comunitate, nu în centrele de tratament. Se acționează greoi, iar situația tinde să scape de sub control. De exemplu, într-un centru de tratament gestionat de MSF în Bunia, capitala provinciei Ituri, 90% dintre pacienţii internaţi nu figurează pe listele autorităţilor cu persoanele care au intrat în contact cu cazurile cunoscute. Ambii factori indică niveluri ridicate de transmitere neidentificată.
Dr. Jean Kaseya a precizat că urmărirea contactelor în RDC este insuficientă, fiind identificate doar 10 contacte pentru fiecare pacient cu Ebola, în condiţiile în care numărul aşteptat ar fi de aproximativ 40.
În aceste condiții, dr. Wessam Mankoula, şef interimar al departamentului de pregătire şi răspuns în situaţii de urgenţă la Africa CDC, a anunțat faptul că s-a decis trecerea „de la urmărirea contactelor la căutarea activă a cazurilor”, ceea ce ar însemna ca angajaţii comunitari din domeniul sănătăţii să „meargă din uşă în uşă” pentru a întreba familiile dacă au pe cineva bolnav cu simptome de Ebola.
Se caută soluții de tratament
De asemenea, autoritățile sanitare au hotărât utilizarea antiviralului remdesivir pentru tratarea pacienţilor. În paralel, vor analiza dacă Ervebo, un vaccin autorizat pentru utilizarea împotriva unei alte tulpini de Ebola, ar trebui oferit în provincia afectată, după ce au primit date care sugerează că tulpina Bundibugyo a provocat o formă mai puţin gravă a bolii şi „zero decese” în rândul persoanelor care au primit acel vaccin.
„Având în vedere extinderea acestui focar, măsurile de sănătate publică nu vor fi suficiente pentru a controla sau opri rapid acest focar”, a declarat dr. Placide Mbala Kingebeni, directorul pentru cercetare, studii clinice şi inovare al Africa CDC.
Epidemia de Ebola, cauzată de tulpina Bundibugyo a virusului, a fost semnalată pentru prima dată pe 15 mai, deşi există suspiciuni că boala s-ar fi putut răspândi încă din ianuarie.
Ebola include patru specii distincte patogene la oameni
Experții Institutului Național de Sănătate Publică (INSP) au explicat că virususl Ebola care apartine Genului Ebolavirus, membru al familiei Filoviridae, care include patru specii distincte patogene la oameni:
- ebolavirus Zaire,
- ebolavirus Bundibugyo,
- ebolavirus Tai Forest,
- ebolavirus Sudan
Ebolavirusurile sunt clasificate ca agenți patogeni de nivel 4 de biosecuritate (BSL-4) și necesită măsuri speciale de izolare și de limitare a transmiterii, măsuri de protecție pentru personalul de laborator, precum și pentru orice persoană care are grijă de pacienți potențial infectați sau manipulează cadavrele persoanelor infectate.
Care este calea de transmitere?
Specialiștii avertizează că ebolavirusurile au o rată mare de transmisibilitate prin contact direct cu sângele (de ex. prin membranele mucoase sau leziuni ale pielii), sau alte fluide corporale (ex. saliva, urina sau lichidul de vărsătură) ale persoanelor infectate, vii sau moarte, sau cu orice suprafață și materiale contaminate cu fluide infecțioase.
Transmiterea poate avea loc și prin contactul cu animale vii sau moarte infectate, inclusiv prin consumul și/sau manipularea cărnii de vânat (ex. maimuțe, antilope de pădure, lilieci), cât și prin vizitarea peșterilor sau a minelor colonizate de lilieci.
Lucrătorii din domeniul sănătății pot fi infectați prin transmitere nosocomială, atunci când aceștia nu poartă echipamentul adecvat de protecție în perioada în care îngrijesc pacienții infectați.
Ebolavirusurile pot persista în site-urile anatomice privilegiate din punct de vedere imunitar (de ex., testicule, sistem nervos central și umoare apoasă) ale anumitor persoane recuperate după boală, ceea ce face posibilă continuarea transmiterii virusului, în special prin transmitere sexuală.
Prezența virusului în sânge și, în consecință, în organele și țesuturile persoanelor asimptomatice, infectate sau vindecate, indică faptul că transmiterea virusului prin transfuzie și transplant este posibilă, dar aceasta nu a fost raportată până în prezent.
Perioada tipică de incubație pentru virusurile Ebola variază între 2 și 21 de zile (în medie 6,3 zile).
CITEȘTE ȘI: Efectele reducerii fondurilor USAID
Cum se manifestă boala?
Faza prodromală a bolii Ebola durează până la zece zile, timp în care, la pacientul infectat boala debutează brusc, cu simptomatologie care imită gripa, cu febră, stare generală de rău și slăbiciune, dureri musculare și articulare, dureri de cap, urmate de slăbiciune progresivă, anorexie, diaree, greață și vărsături.
Următoarea etapă a bolii este caracterizată de simptome gastrointestinale, neurologice, vasculare, cutanate și respiratorii. În această etapă pot să apară și manifestări hemoragice (hemoragii interne și externe abundente sau coagulare intravasculară diseminată).
În stadiul final al bolii, pacienții mor din cauza unei combinații de insuficiență multi-organică și șoc hipovolemic, datorat pierderilor severe de lichide.
Pe baza unei revizuiri din literatură, rata frecvenței cumulative ponderate pentru Ebola (au fost incluse toate speciile virale de Ebola) a fost evaluată la 65% [95% CI (54–76%)]. Rata frecvenței cumulative variază în funcție de specia virusului, iar în cazul ebolavirusului Zair a fost înregistrată cea mai mare rată a mortalității (75%), urmată de ebolavirusul Sudan (53%) .
CITEȘTE ȘI: O boală misterioasă face ravagii în Congo. OMS bănuiește o otrăvire în masă
Masuri de prevenire a îmbolnăvirii
Creșterea gradului de conștientizare a vizitatorilor și a rezidenților din zonele afectate
Vizitatorii și rezidenții din zonele afectate trebuie să respecte următoarele recomandări de prevenire și control ale bolii Ebola:
- evitarea contactului cu pacienții simptomatici și/sau cu fluidele corporale ale acestora, cu corpurile și/sau fluidele corporale de la pacienţii decedați;
- evitarea consumului de carne de la animale sălbatice și a contactului cu animalele sălbatice (vii sau moarte);
- spălarea și curățarea fructelor și legumelor înainte de consum;
- spălarea mâinilor în mod regulat, folosind săpun sau antiseptice;
- asigurarea practicilor sexuale sigure, deoarece dovezile arată posibilitatea transmiterii sexuale a bolii Ebola, mult timp după vindecare.
Țările pot oferi informații călătorilor care pleacă, precum și celor care se întorc, prin afișe, pamflete sau alte mijloace de comunicare, privind recomandările prezentate mai sus, precum și informații despre cum se pot accesa serviciile de asistență medicală, în cazul în care acești călători dezvoltă simptome.
Creșterea gradului de conștientizare a profesioniștilor din domeniul sănătății
Furnizorii de asistență medicală, ar trebui să fie informați și sensibilizați cu privire la:
- posibilitatea existenței bolii Ebola în rândul călătorilor care se întorc din zonele afectate;
- simptomatologia clinică specifică bolii, importanța cunoașterii istoricului de călătorie, cât și identificarea contacților persoanelor care au revenit din țările care se confruntă cu focare de Ebola;
- existența protocoalelor de identificare a cazurilor posibile/probabile și a procedurilor de trimitere a acestor cazuri către unitățile sanitare desemnate pentru preluarea acestor pacienți;
- existența procedurilor referitoare la măsurile de prevenire și control a infecțiilor, cum ar fi utilizarea echipamentului individual de protecție și dezinfecția, proceduri care ar trebui implementate atunci când se acordă îngrijire cazurilor de boală Ebola, în conformitate cu ghiduri specifice și recomandările OMS pentru controlul infecțiilor.
Deoarece la ora actuală nu există un vaccin aprobat, care să realizeze prevenția împotriva Ebola sau un tratament specific împotriva acestei boli, tratamentul suportiv al pacientului, în special al pacientului critic, este vitală.
Autor: Isabela Nicolescu
Foto: Arhiva Ordinea Zilei
CITEȘTE ȘI: Un voluntar a primit un vaccin experimental specific împotriva tulpinii Bundibugyo a virusului Ebola
