Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a publicat pe site-ul instituției, în transparenţă decizională, un document despre care reprezentanții Colegiului Medicilor din România (CMR) și cei ai Patronatului Medicilor Specialişti cu Practică Independentă din România susțin că nu au știut nimic. Este vorba despre un proiect de hotărâre de guvern care prevede că, pentru trimestrul I al anului 2025, valorile garantate ale punctelor „per capita” şi pe serviciu medical se menţin la nivelul valorilor valabile în anul 2024.
„Pe site-ul www.cnas.ro (platforma oficială a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate – CNAS) se află postat, de la sfârşitul săptămânii trecute, în transparenţă decizională, un document care nu a fost negociat cu reprezentanţii Colegiului Medicilor din România (CMR) în ceea ce priveşte prelungirea contractelor pentru trimestrul I al anului 2025 pe toate domeniile de asistenţă medicală”, acuză CMR.
Mai mult, reprezentanții Colegiului Medicilor îşi exprimă îngrijorarea referitor la menţinerea pentru primul trimestru al anului 2025 a valorii punctelor pentru medicina din ambulatoriul de specialitate şi medicina primară, „în contradicţie” cu situaţia economico-socială actuală, cu previziunile financiare şi, mai ales, cu discuţiile anterior avute cu CNAS pe finanţare.
„Referitor la propunerea CNAS de eliminare a regularizării la 11 luni, reprezentanţii CMR solicită reintroducerea mecanismului de regularizare, aşa cum a fost în contractul din 2023, doar astfel sumele alocate asistenţei ambulatorii de specialitate şi asistenţei medicale primare vor putea fi utilizate integral în aceste sectoare de asistenţă medicală”, transmite CMR, într-un comunicat de presă.
CITEȘTE ȘI: Omul sfințește locul! Dr. Simona Vasilache, medicul care ajută copiii să treacă mai ușor peste „furtunile hormonale”
Reprezentanții medicilor atrag atenția că, în prezent, din cauza implementării sistemului de facturare electronic, nu se mai poate observa şi cuantifica numărul de consultaţii totale efectuate, medicii realizând astfel un număr important de servicii medicale pro-bono.
„CMR a fost de acord cu menţinerea valorii punctelor pentru ambulatoriul de specialitate şi asistenţa medicală primară doar pentru anul 2024, cu scopul asigurării stabilităţii şi continuităţii asigurării asistenţei medicale. CMR a fost de acord cu eliminarea regularizării la 11 luni pentru ambulatoriul de specialitate şi asistenţa medicală primară doar pentru anul 2024, înţelegând dificultăţile financiare din acest an şi faptul că bugetul de stat fusese deja adoptat”, amintesc reprezentanții medicilor.
În plus, ei atrag atenția că, pentru anul 2024, Codul fiscal s-a modificat şi va suferi modificări „de substanţă” şi pentru anul 2025, crescând povara fiscalităţii pentru cabinetele medicale.
Pe de altă parte, trebuie avut în vedere că fiscalitatea crescută a creat cadrul unui FNUASS mai cuprinzător, deci a unei alocări crescute.
CMR consideră că bugetul de stat pentru anul 2025 trebuie să fie adaptat nevoilor reale ale sistemului de sănătate cu alocări clare necesare funcţionării mai eficiente a sistemului de sănătate.
De altfel, trebuie avut în vedere că, de la 1 iulie 2023 şi până în prezent, finanţarea asistenţei medicale primare şi a ambulatoriului de specialitate nu a fost indexată cu valoarea inflaţiei, chiar dacă au crescut permanent cheltuielile necesare funcţionării cabinetelor medicale, indiferent de forma lor de organizare, iar acest fapt nu a permis dezvoltarea praxisurilor, ci doar funcţionarea acestora la limită.
„Pentru a reprezenta corect interesele medicilor, cum este precizat în reglementările CMR, considerăm că este nevoie şi de o deschidere şi un interes adevărat pentru dialog şi negociere între instituţii ale statului şi CMR. Nu considerăm normal ca pe site-ul unui partener instituţional, cum este Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, să existe un document ce este deja pus în transparenţă decizională şi noi să nu fim informaţi şi chemaţi la o negociere înainte de postarea acestui document”, precizează Cătălina Poiană, noul preşedinte al Colegiului Medicilor din România.
De asemenea, reprezentanţii Biroului Executiv al Colegiului Medicilor din România atrag atenţia că orice act ce face referire la profesia medicală sau la atribuţii din reglementarea CMR trebuie să fie discutat înainte de publicare cu reprezentanţii corpului medical.
CITEȘTE ȘI: Omul sfințește locul! Dr. Ștefan Păun, profesionistul care a învățat că înțelegerea sensibilității pacienților și gestionarea emoțiilor este crucială în practica medicală
Cabinetele nu-și vor mai putea acoperi cheltuielile
Și reprezentanții Patronatului Medicilor Specialişti cu Practică Independentă din România sunt nemulţumiţi de proiectul prezentat de CNAS, care prevede menţinerea pentru primul trimestru al anului 2025 a valorii punctului pe serviciu medical de 5 lei pentru ambulatoriul de specialitate.
„Patronatul Medicilor Specialişti cu Practică Independentă din România a luat act cu îngrijorare de documentele publicate pe site CNAS în transparenţă decizională în data de 23.10.2024. Referitor la propunerea de menţinere pentru primul trimestru 2025 a valorii punctului pe serviciu medical de 5 lei pentru ambulatoriul de specialitate, similară cu cea din trimestrul IV 2024, considerăm că aceasta va menţine subfinanţarea cronică importanta şi vine in contradicţie cu situaţia economico financiară actuală, cu necesitatea sustenabilităţii şi predictibilităţii financiare pentru cabinetele cu practică independentă”, precizează organizația.
Medicii atrag atenția că majorările importante preconizate ale taxelor şi impozitelor pentru anul 2025, impuse implicit şi furnizorilor de servicii medicale gratuite, cei aflaţi in contract cu CNAS, vor face în curând imposibilă menţinerea unui nivel adecvat de servicii medicale, fără o majorare substanţială a finanţării acestora.
„Creşterea salariului minim cu 10%, creşterea TVA cu majorarea în cascadă a tuturor preţurilor şi deci implicit a cheltuielilor cabinetelor, creşterea impozitelor pentru CMI şi PFA de la 10% la 16% care va duce la o majorare de 60% a poverii fiscale, micşorarea plafonului pentru SRL-uri cu creşterea impozitului pe profit de la 3% la 16%, toate vor avea un impact puternic negativ asupra activităţii medicale din ambulatoriul de specialitate, urmarea firească fiind repercusiuni asupra pacienţilor care nu vor mai putea beneficia rapid, eficient şi gratuit în cabinetele de ambulatoriu pre-spital, de servicii medicale specializate de înaltă calificare”, susţin reprezentanții medicilor.
CITEȘTE ȘI: Omul sfințește locul. Dr. Elvira Pârlea, medicul primar ORL care a învățat de la mentorul său că atenția la detalii poate face diferența între viață și moarte
Mai mult, în lipsa unei ajustări „proporţionale” a finanţării în raport cu aceste costuri fiscale crescânde ar risca nu doar o degradare a calităţii serviciilor medicale, ci şi o retragere a medicilor din contractele cu CNAS.
„Aceasta ar avea ca rezultat dispariţia consultaţiilor gratuite de specialitate în prespital, adâncind astfel un deficit deja grav în sistemul de sănătate, creşterea timpilor de aşteptare pentru consultaţii, cu aglomerarea spitalelor şi implicit creşterea costurilor in sistem. Este timpul să recunoaştem şi să acceptăm că, fără o finanţare adecvată a pilonului medical pre-spital, continuitatea şi accesul pacienţilor la îngrijiri medicale specializate sunt în pericol real”, informează Patronatul Medicilor Specialişti cu Practică Independentă din România.
În acest condiții, organizația solicită negocieri „reale” cu CNAS şi găsirea unor soluţii rapide, eficiente şi adecvate pentru această problemă de importanţă crucială din sistemul de sănătate.
Autor: Isabela Nicolescu
Foto: Arhiva Ordinea Zilei
CITEȘTE ȘI: Omul sfințește locul! Dr. Sorina Dîngă Petrușan, medicul care se pregătește continuu pentru a le oferi semenilor săi darul cel mai de preț: sănătatea
